Spatial distribution of lichen communities and air pollution mapping in a tropical city: Medellín, Colombia / Distribución espacial de las comunidades de líquenes y mapeo de la contaminación del aire en una ciudad tropical: Medellín, Colombia

Abstract Introduction: Enough scientific evidence is available on the harmful effects of air pollution on the health of human beings, fauna, flora, and ecosystems in general. The mechanical and electronical monitoring networks are the first option for the air quality diagnosis, but they do not allow a direct and precise assessment of the impacts in living organisms that may result from the exposure to air pollutants. Objective: To evaluate the changes in the composition of corticulous lichen communities as a response to various stress factors in areas with different levels of air quality to diagnose the state of pollution or intervention in an area with a more complete option. Methods: Air quality contrasts and changes in richness and coverage of corticulous lichens in response to different stress factors, such as land use and distance to roads, in three different biomonitoring areas, were evaluate using GIS, and the data are presented in an easy-to-understand grey scale coded isoline map. Results: Indicators such as lichen coverage (R= -0.4) and richness (R= -0.7) are inverse correlated with PM2.5 concentrations in each area. A total of 110 lichen species were identified, being Phaeophyscia chloantha (Ach.) Moberg and Physcia poncinsii Hue the most frequent species (present in 38 and 33 % of the 86 sampled phorophytes, respectively). The intra-area relationships of lichen richness exhibit significant relationships with regards to the land use and distance to roads (with correlations coefficients greater than 0.5) and the Simpson index was higher than 0.9, in places with better conditions in terms of air quality and microenvironments, likewise the resistance factors calculated suggest that the most sensitive species can be found in environments with a lesser degree of disturbance. Conclusion: These evaluations represent more criteria elements for the diagnosis of the environmental health in the biomonitoring areas.

Resumen Introducción: Existe suficiente evidencia científica de los efectos nocivos de la contaminación atmosférica sobre la salud de los seres humanos, fauna, flora y ecosistemas en general. La primera opción para el diagnóstico de la calidad del aire son las redes de monitoreo mecánicas o electrónicas, pero estas no permiten evaluar de forma directa y precisa el impacto en los organismos vivos como resultado de la exposición a contaminantes del aire. Objetivo: Evaluar los cambios en la composición de las comunidades de líquenes cortícolas como resultado a la exposición de factores de estrés ambiental en áreas con diferentes niveles de calidad del aire para diagnosticar el estado de contaminación o intervención en una zona de una manera más completa. Métodos: Se determinaron los contrastes y cambios en la calidad del aire, la riqueza y cobertura de líquenes cortícolas en respuesta a diferentes factores de estrés, como usos del suelo y distancia a carreteras, en tres diferentes áreas de biomonitoreo, las cuales fueron evaluadas usando GIS. Los datos se presentan en un mapa de isolíneas con códigos en escala de grises fácil de entender. Resultados: Indicadores como cobertura (R= -0.4) y riqueza (R= -0.7) de líquenes están inversamente correlacionados con las concentraciones de PM2.5 en cada área. Se identificaron un total de 110 especies de líquenes, siendo Phaeophyscia chloantha (Ach.) Moberg y Physcia poncinsii Hue las especies más frecuentes (presentes en 38 y 33 % de los 86 forófitos muestreados, respectivamente). Las relaciones intra-área de riqueza de líquenes exhiben relaciones significativas con respecto al uso del suelo y distancia a carreteras (con coeficientes de correlación mayores a 0.5) y el índice de Simpson fue mayor a 0.9, en lugares con mejores condiciones en términos de calidad del aire y microambientes. Asimismo, los factores de resistencia calculados sugieren que las especies más sensibles se pueden encontrar en ambientes con menor grado de perturbación. Conclusión: Estas evaluaciones representan más elementos de criterio para el diagnóstico de la salud ambiental en las áreas de biomonitoreo.

Escoliosis idiopática del adolescente de bajo grado / Low grade adolescent idioaphic scoliosis

La escoliosis idiopática del adolescente (eia) es la forma de escoliosis más frecuente, afecta al 1 a 3% de los adolescentes. Su etiología aún no está totalmente definida siendo la causa genética la más probable. El objetivo principal del tratamiento es evitar la progresión de la curva y por ende prescindir del tratamiento quirúrgico. Tratamiento en curvas no severas dependerá de la madurez esquelética del paciente y de la magnitud de la curva, siendo la observación en curvas leves y el uso de corsé en las moderadas los tratamientos más aceptados.

Adolescent idiopathic scoliosis (ais) is the most frequent form of scoliosis, affecting 1 to 3% of adolescent. Its etiology is not yet fully defined, being the genetic factor the most important. The main objective of the treatment is to avoid the progression of the curve and therefore dispense with surgical treatment. Treatment in non-severe curves will depend of the skeletal maturity of the patient and the magnitude of the curve, being the observation in slight curves and the use of corset in the moderate ones the most accepted treatments.

Quiste aracnoidal cervical anterior en edad pediátrica / Anterior cervical arachnoid cyst in pediatric age

Los quistes aracnoidales espinales son lesiones poco comunes en la población pediátrica. La mayor parte de ellos, se ubican en los segmentos dorsales y la posición anterior respecto a la médula es rara en todos los casos. Si bien su patogenia no está aclarada, se han asociado a defectos del tubo neural y traumas previos. Clínicamente, pueden presentarse con síndrome medular que en ocasiones pueden empeorar con cambios posturales. El tratamiento, puede ser conservador o quirúrgico, el que está indicado en presencia de síntomas neurológicos secundarios a compresión medular, siendo el abordaje posterior el más frecuentemente utilizado. El propósito de la cirugía es la resección total o en su defecto, la fenestración del quiste para comunicarlo al espacio subaracnoídeo. Una potencial complicación de la vía posterior, es la herniación medular durante la durotomía, secundaria al efecto compresivo del quiste, la cual podría aumentar la morbilidad neurológica en el período postoperatorio. Se presentan 2 casos consecutivos en edad pediátrica con quistes intradurales espinales anteriores, el primero en la región cervico-dorsal cuya cirugía se vio dificultada por la presencia de herniación medular transdural y un segundo caso con un quiste exclusivamente cervical, en que mediante una punción lateral del quiste guiada por ecografía previo a la durotomía, se logró resecar la lesión sin esta complicación.

Spinal arachnoid cysts are rare lesions in pediatric population. Most of them are located posteriorly in dorsal segments ananterior position is rare. Although its pathogenesis has not been elucidated, they have been associated with neural tube defects and the presence of previous spinal traumas. Clinically, they present with a spinal cord syndrome which can sometimes worsen with postural changes. Treatment may be conservative or surgical, the latter indicated by the presence of neurological symptoms secondary to spinal cord compression, with the posterior approach being the most frequently used. The purpose of surgery is total or partial resection, or fenestration of the cyst to subarachnoid space. A potential intra-surgical complication of posterior approach in anterior cyst is spinal cord herniation during durotomy, secondary to the compressive effect of the cyst, which could increase neurological morbidity in the postoperative period (1 case with mortality is described in the literature). We present 2 consecutive cases in pediatric patients with previous spinal intradural cysts. The first in the cervico-dorsal region whose surgery was hampered by the presence of medullary transdural herniation and second case with an exclusively cervical cyst that through a side puncture cyst guided by ultrasound prior to durotomy, it was possible to resect the lesion without this complication.

Síndrome meningeo como manifestación de apoplejia hipofisiaria, análisis prospectivo de siete casos / Meningeal syndrome as manifestation of pituitary apoplexy, prospective analysis of seven cases

Introducción: la apoplejía hipofisiaria es una grave pero poco frecuente emergencia médico -neuroquirúrgica, con una incidencia global reportada del 1 por ciento a 2 por ciento Es causado por una hemorragia o infarto en relación a la glándula pituitaria, pudiendo existir extravasación de contenido necrótico o hemorrágico al espacio subaracnoideo, manifestándose como un síndrome meníngeo aséptico o hemorrágico. Sin embargo, su frecuencia no está estudiada. Material y Métodos: Se realizó un registro prospectivo entre enero de 2013 y agosto de 2014, para el estudio de líquido céfalo raquídeo, en pacientes con diagnóstico clínico- imagenológico de apoplejía hipofisiaria. Además un registró detallado de las manifestaciones clínicas y de laboratorio. Resultados: En este período se reclutaron 8 casos con apoplejía hipofisiaria clínica, de los cuales 7 fueron incluidos, siendo excluido un paciente por rechazar su participación en el estudio. De los 7 pacientes restantes, se evidenciaron signos meníngeos clínicos en el 86 por ciento (6/7), confirmando alteraciones del estudio cito-químico en todos ellos. En cada caso se descartó patología infecciosa o vascular como etiología. Conclusión: Si bien el debut de una apoplejía hipofisiaria como un síndrome meníngeo aséptico o hemorragia subaracnoidea, se encuentra documentado como casos anecdóticos, nuestros resultados apuntan a que sería una manifestación frecuente e importante a considerar para un adecuado diagnóstico diferencial y monitoreo de complicaciones infrecuentes.

Introduction: pituitary apoplexy is a serious but rare neurosurgical emergency, with an overall reported incidence of 1 percent to 2 percent. It is caused by bleeding or infarction related to the pituitary gland, there may be necrotic or hemorrhagic extravasation content to the subarachnoid space, manifesting as an aseptic o hemorrhagic meningeal syndrome. However, their frequency is not studied. Material and Methods: A prospective registry between January 2013 and August 2014, for the study of cerebro spinal fluid in patients with clinical and imaging diagnosis of pituitary apoplexy was performed. In addition, a detailed analysis of the clinical sintoms and laboratory was recorded. Results: In this period, 8 cases with clinical pituitary apoplexy were recluted, of which 7 were included, being excluded from a patient who refuses to participate in the study. Of the remaining 7 patients,clinical meningeal signs were evident in 86 percent (6/7), confirming alterations cyto-chemical study all of them. In each case infectious or vascular pathology was ruled out as a cause. Conclusion: While the debut of a pituitary apoplexy as an aseptic meningeal syndrome or subarachnoid hemorrhage, is documented as anecdotal cases, our results would suggest that is a common and important manifestation, to consider an appropriate differential diagnosis and monitoring of rare complications.

Manejo laparoscópico en ileocolitis por enfermedad de Crohn / Laparoscopic management in Crohn's ileocolitis

El abordaje laparoscópico es una herramienta útil y cada vez más usada, no solamente en la enfermedad de Crohn sino en la mayoría de enfermedades gastrointestinales a las que nos vemos enfrentados en el día a día, que ha demostrado ventajas ya conocidas en comparación con el abordaje abierto, tales como menor dolor, mas corta hospitalización y menor tiempo de recuperación, además de las ventajas cosméticas. Específicamente, en la enfermedad inflamatoria intestinal, no se ha demostrado ventaja del abordaje abierto en comparación con el laparoscópico, reportándose en las diferentes series presentadas que las tasas de complicaciones posoperatorias son similares entre una y otra técnica, no hay diferencia significativa en relación con la recurrencia de la enfermedad; estos resultados dependen de la experiencia del cirujano que realice el procedimiento por laparoscopia. Se revisan las indicaciones, contraindicaciones y recomendaciones para el abordaje laparoscópico en la enfermedad de Crohn, con ocasión de un paciente de nuestra institución en quien el abordaje laparoscópico no fue posible por dificultades técnicas.

The laparoscopic approach is an effective tool and increasingly used technique not only in Crohn's disease, but in most gastrointestinal diseases that we face in the day to day practice, demonstrating the known advantages as compared to the open approach, such as lesser pain, reduced hospital stay and shorter recovery time, in addition to the cosmetic benefits. Specifically, in the inflammatory bowel disease there has not been demonstration of any advantage over the open approach, with the different series reporting postoperative complication rates that are similar among the one and the other techniques, and no significant differences in relation to recurrence. These results depend on the experience of the surgeon performing the procedure.

Cambios radiculares analizados con morfometría digital en incisivos superiores de pacientes jóvenes durante dieciocho meses de tratamiento ortodóncico / Digital morphometric analysis of root changes in upper incisors of young patients during eighteen months of orthodontic treatment

Introducción: La reabsorción radicular asociada al tratamiento ortodóncico es un fenómeno, que aunque ha sido bastante debatido en la literatura, su naturaleza, causa y efectos son aún controvertidos. Debido a la discusión que se presenta en la literatura acerca del comportamiento radicular durante el tiempo del tratamiento de ortodoncia, se realizó un estudio de seguimiento radiográfico con el propósito de determinar cuantitativamente los cambios en la anatomía radicular considerando intervalos fijos de tiempo (0, 6, 12, 18 meses). Métodos: el análisis se centró en la evaluación de variables relacionadas con la reabsorción radicular, incluyendo variables dependientes como: área y longitud radicular e independientes como: tiempo de tratamiento, género, edad, forma radicular, tipo de alambre utilizado, diagnóstico, hábitos, trauma, exodoncias, antecedentes médicos, expansión maxilar, uso de elásticos y tipo de brackets. La técnica usada para evaluar los cambios radiculares radiográficos fue la morfometría digital. Se tomó una muestra de 26 pacientes (14 hombres y 12 mujeres) entre los 11 y 21 años, atendidos por estudiantes del posgrado de Odontología Integral del Adolescente y Ortodoncia de la Facultad de Odontología de la Universidad de Antioquia. Resultados y conclusiones: los resultados obtenidos con significancia estadística a un nivel de confianza del 95 porciento permitieron las siguientes conclusiones: 1) Se observaron cambios en la integridad radicular en todos los incisivos superiores durante los 18 meses de tratamiento. 2) Los mayores cambios se presentaron durante los primeros seis meses de tratamiento y fueron significativos a los 18 meses. 3) Los incisivos laterales superiores fueron más susceptibles a la reabsorción radicular que los incisivos centrales superiores. 4) Las condiciones que favorecieron la reabsorción radicular en esta muestra fueron: género masculino, antecedente médico de rinitis, expansión maxilar previa a la terapia ortodóncica...

Uruguay libre de humo de tabaco: y después?: el equipo de salud y las políticas de control del tabaco: manual / Uruguay tobacco smoke free: and then? the health team and the tobacco control policy: handbook

La publicación surge a partir de la necesidad de una guía actualizada que se adecue al cambio en el marco político del control del tabaco que se produjo en el Uruguay desde mayo de 2005, así como el cambio en la situación en los ambientes sanitarios con respecto al humo de segunda mano. Se incorporó también un capítulo que resume los aspectos más relevantes de dicho proceso de cambio en el país. La situación en Uruguay lo ha posicionado en un lugar privilegiado en el mundo con respecto al control de la epidemiade tabaco. Sin embargo hay mucho por concretar, la responsabilidad del equipo de salud es cada vez mayor y el material de lectura adaptado a la realidad nacional es aún escaso.Esta edición tiene por objetivo apoyar la intervención activa de todos los profesionales de la salud en la prevención y tratamiento del tabaquismo, ayudar a clarificar los diversos ámbitos de actuación y los roles que debe asumir el equipo de salud.

Educación, movilización social y abogacía para promover la salud / Education, social mobilization and advocacy to promote health

Los objetivos fundamentales de la promoción de la salud (PS) son fortalecer los determinantes positivos de la salud y transformar los negativos; entre dichos determinantes las condiciones de vida tienen el papel más preponderante. Se debe destacar la relevancia que tienen las transformaciones de las condiciones de vida, razón de ser de la PS, pero también de la importancia de actuar de manera individual y colectiva en toda la cadena de determinantes de la salud y la enfermedad, tales como los estilos de vida y los servicios de atención de la salud. Desde el punto de vista conceptual, la Carta de Ottawa de 1986 continúa siendo un documento clave para guiar la acción integral en el campo de la PS; en relación con la práctica, a pesar de las dificultades metodológicas para su evaluación, existe una amplia y creciente evidencia sobre la eficacia de las diferentes estrategias de la PS, a condición de que al igual de lo que se exige de cualquier otra tecnología de la salud, sean aplicadas de modo racional y por tiempo suficiente. Los profesionales de las áreas médicas tienen un espacio preponderante para la aplicación individual y colectiva de la ciencia y el arte de la promoción de la salud.

Summary The main objectives of health promoting (HP) are to promote positive health determinants ant to turn negative ones into positive; among determinants, life quality is the preponderant. Changes on life conditions as well as individual and collective participation in the determinant chain such as style life and health-care services must be taken into consideration. From a conceptual point of view, the Ottawa statement (1986) is still a key document to guide integral action in the HP field; in relation to practice, there is increasing evidence that shows efficacy of the diverse HP strategies despite many methodological difficulties in the evaluation. Health professionals have an important role to play in HP field both at individual and collective levels.

Résumé Les buts fondamentaux de la promotion de la santé (PS) sont de renforcer les déterminants positifs de la santé et d'en changer les négatifs; parmi ces déterminants, les conditions de vie ont le rôle le plus important. Il faut surtout insister sur le poids qu'ont les changements des conditions de vie, qui sont à l'origine de la PS, mais aussi sur l'importance d'agir de manière individuelle et collective tout au long de la chaîne des déterminants de la santé et de la maladie (tels que styles de vie et services d'assistance de la santé). Du point de vue conceptuel, la Lettre d'Ottawa de 1986 reste un document fondamental pour guider l'action intégrale dans le domaine de la PS; en ce qui concerne la pratique, malgré les difficultés méthodolo-giques pour son évaluation, il existe une large et croissante évidence sur l'efficacité des différentes stratégies de la PS, à condition qu'elles soient appliquées de façon ration-nelle et pour une période suffisante de temps (tel qu'on exige de n'importe quelle autre technologie de la santé). Les professionnels de la médecine ont un espace privilégié pour l'application individuelle et collective de la science et de l'art de la promotion de la santé.

Manos a la salud: mercadoctenia, comunicación y publicidad: herramientas para la promoción de la salud / Hands to health: merchandise, communication and publicity: tools to promote health

Documento que difunde el conocimiento de temas prioritarios en salud por medio de técnicas y estrategias de acción, basadas en la mercadotecnia, comunicacion y publicidad. El objetivo de esta publicación es contribuir al mejoramiento de la calidad de vida por medio de la promoción de la salud, con un enfoque preventivo para lograr no sólo la ausencia de enfermedad sino el bienestar físico, social y mental. Se divide en: Contexto y marco histórico de la promoción de la salud; Areas de acción y estrategias para la promoción de la salud; Un modelo integral de intervención educativa

Epitelioma basocelular: reporte de 2 casos / Basal cell fowl pox: report of 2 cases

Se reportan 2 casos de pacientes del sexo masculino con epitelioma basocelular, carcinoma cutánea más frecuente, pero poco conocido por nuestro personal médico en los servicios de Medicina y Cirugía. Los pacientes fueron detectados incidentalmente, el primero fue diagnosticado en un corredor del hospital y el segundo en una sala de Cirugía de especialidades, en ambos casos no se había hecho consulta al servicio de Dermatología así tampoco se encontró descripción de las lesiones en las historias clínicas

Craniópagos. Separación frustra: consideraciones generales / Craniopagus. Unsuccesful separation: general considerations

Se expone el primer caso de craniópagos del Hospital de Niños J.M. de los Ríos, separados quirúrgicamente pero con muerte de ambas criaturas a los 4 días por coagulopatía intrvascular y a los 9 días después de separados con coordinación central, con personal total de 32 participantes. Hubo 2 ejercicios previos con muñecos tamaño natural, con todas las lineas anestesicas, dos quirúrgicas separadas, ejercicios de rotación con las lineas y monitores conservados de una posición de decúbito a la otra y los movimientos de separación. Hubo experiencia anestésica previa con los expansores de piel que mostraron la acción independiente farmacológica de un paciente en el otro. lo crítico de la arteria del B sobre el A y las modificaciones posturales de altura de la mesa que eran necesario para corregir la hipotensión. Se revisaron otros aspectos sobre tan rara patología con una incidencia de 4 a 6 por cada 10 millones de nacimientos

Manejo quirúrgico de craneosinostosis tipo escafocefalia mediante la técnica II Romano / Surgical manangement of craniosynostosis tipe scaphocephaly with used II Romano Techique

Nuestra serie incluye 10 pacientes con escafocefalia pertenecientes al Servicio de Neurocirugía del Hospital " Dr. Miguel Perez Carreño",entre los períodos julio 1988- noviembre 1990 , cuyas edades oscilaron entre 1 mes-24 meses, como promedio 12 meses, al tiempo de la corrección quirúrgica, incluye 8 varones y 2 hembras, con antecedente obstétrico 80 por ciento fueron entreI-II gestación y el parto fue distócico en el 60 por ciento. No presentaron deficit neurologíco al ingreso, apreciándose la deformidad craneal, caracterizada por alargamiento anteroposterior con aplastamiento biparietal. Se analizaron estudios preoperatorios, Rx de cráneo, TAC y electroencefalograma. Se les practicó la correción quirúrgica del tipo II Romano caracterizado por Craniectomía Parasagital bilateral y perpendicular a la sutura frontal y lambdoidea, lograndose la remodelación del contorno craneal, el objetivo cosmético deseado y la correción de la hipertensión endocraneal en los casos tardíos. La técnica es de fácil realización, con tiempo promedio de una hora, y escaso sangramiento. No presentandose complicaciones intra-operatorias, ni post-operatorias, corroborándose la remodelación craneal y reosificación en los controles post-operatorios durante su seguimiento. Constituye la técnica en II Romano una nueva alternativa quirúrgica para la correción de la Escafocefalia

Tumores del sistema nervioso central en niños / Central nervous syatem tumors in children

Se analizan 90 tumores cerebrales pertenecientes al Hospital de Niños J.M de los Ríos de Caracas entre los años 1980 a 1985 inclusives, todos tienen comprovación anatomo-patológicos. La edad osciló entre 0 y 13 años de edad, con discreta prevalencia del sexo femenino (57,8//). El 70// proceden del interior del país con 71// procedentes de clases económicas limitadas. La anatomía patológica mostró 34 astrocitomas, 25 meduloblastomas, 8 ependinomas, 6 craniofaringiomas, 5 neuroectodérmicas primitivas, 4 neuroblastoma, gliomas mixtos 2, rabdomiosarcoma 2, oligodendroma 2, hamartoma 1, schwanoma maligno 1, adenocarcinoma 1, supratentoriales 36//, infratentoriales 55//. La mortalidad global fue de 3,5// donde el factor nutricional y lo tardio de su arribo son factores contributorios. Los pronósticos estan en relación a la malignidad histológica, pero ultimamente los medulobastomas sobrepasan los 5 años de sobrevida con la combinación radioterapia quimioterapia

Craneoestenosis / Craniostenosis

Se presentan 144 casos de craneoestenosis distribuidos en la siguiente forma: Escafocefalias 79, Plagiocefalias 18, Crouzon 6, Apert 3, Trigonocefalias 3, Braquicefalias 1, Oxicefalias 1, Turicefalias 1, Cráneo en Trebol 1, Dismorfismo Craneofacial 1. Masculinos 87, femeninos 27. La edad osciló entre 0-6 meses 28 casos (24,5//); 6 meses - 1 año 49 (42,9//); 1 a 2 años 27 (23,7//); más de 2 años 10 (8,7//). Moldearon 61 casos (77,2//); sin moldeamientos 18 (22,7//). Las complicaciones fueron: fístula de L.C.R 2; lesión de seno sagital 2, coagulopatía intravascular 1, quiste leptomeningeo 1. Mortalidad: por shock hipovolémico en lesión del seno sagital. Los EEG mejoraron después de intervención 12 (66//), sin mejoría 6 (33,3//). Los conceptos de frontal flotante, barra supra-orbitaria, ángulo nasal y otros se subrayaron como bases de los abordajes quirúricos según la variedad

Hemorragia intracraneal supra e infratentorial después de una craniectomía de fosa posterior: presentación de un caso / Intracranial hemorrhage supra and infratentorial after a craniotomy of posterior fossa: presentation of a case

La hemorragia intracraneal a distancia de la zona operatoria es una complicación infrecuente posterior a intervenciones neuroquirúrgicas. Se presenta un caso de un niño de 5 años de edad con una lesión tumoral media en el cerebelo, a quien se practicó una craniectomía sub-occipital bilateral,en posición lateral, posterior a la cual presentó una hemorragia supra e infratentorial masiva, falleciendo al tercer día del post-operatorio. Se discuten las probables hipótesis que explican esta complicación, y se revisa la bibliografía en relación al tema

Tabicamiento ventricualr en hidrocefalia / Ventricular septations in hydrocephalus

La formación del septum o tabiques en los ventriculos cerebrales suele presentarse en las meningoventriculitis tanto atriales como peritoneales. Se presentan 6 casos con estudios de tomografía computarizada (T.C.)

Pubertad precoz secundaria a lesiones intracraneanas / Secondary precocious puberty to intracraneal lesions

Se presentan 5 casos de pubertad precoz estudiados en el Servicio de Neurocirugía del Hospital de Niños "J.M. de los Ríos" de Caracas, todos los sexos masculinos, entre 4 y 7 años de edad, con macrogenitosomía precoz, cambio de voz, cefálea, mareos y trastornos psiquiátricos en 2 de ellos. Todos secundarios a lesiones intracraneanas. La T.A.C. mostró lesión de ocupación de espacio suprasellar en 3, hidrocefalia congénita en 1 por T.A.C. y en otro por ventriculografía. Las dosificaciones hormonales demostraron elevación de las hormonas luteinizante, gonadotrofina cariónica, tetosterona, folículo estimulante, androsterona, dihidroepiandrosterona en 4 de los casos. Tres casos recibieron radio y quimioterapia, con detención de la pubertad precoz en 2 casos, y en 1 caso se realizó orquiectomía bilateral

Uso del cloramfenicol en centros de atención de salud del seguro social en Colombia / Use of Chloramphenicol at social security health care centers in Colombia

Del 27 de febrero al 9 de marzo de 1984 se efectuo un estudio sobre el empleo del cloramfenicol sistemico (oral) en 35 centros de atención basica de salud (CAB) pertenecientes al Instituto de Seguros Sociales de Colombia en la ciudad de Bogotá y el departamento circundante de Cundinamarca. Se examinaron las listas computarizadas de los médicamentos expendidos diariamente en cada centro y las copias de los formularios medicos que se adjuntan a las prescripciones. El estudio revelo que en 11 CAB, 20 medicos prescribieron cloramfenicol a 101 pacientes. En 91 casos se dispensaron uno o mas médicamentos junto con el cloramfenicol, tales como otros antibioticos, fenilbutazona y pirazolona. El uso del cloramfenicol se justifico solo en dos casos, uno de peritonitis y otro de endometritis que pudieron haber sido causados por bacterias gramnegativas anaerobias. En algunos casos, como el de una mujer embarazada, el de un diabetico tratado con hipoglucemiantes y el de 32 pacientes con infecciones de las vias respiratorias superiores del tipo de la faringoamigdalitis, estaba contraindicado. En general, se receto cloramfenicol en combinacion con otros médicamentos que podian agravar sus efectos secundarios adversos, tales com o la anemia aplasica y la granulocitopenia. En la mayoria de los casos las dosis de cloramfenicol prescritas resultaron demasiado bajas para tener valor terapeutico